REVERTIR LA DIABETES TIPO 2 ES POSIBLE

La capacidad de revertir la diabetes tipo 2 (T2D) a través de un programa intensivo de control de peso se ha demostrado en un estudio pionero publicado recientemente en The Lancet.

En 12 meses, casi la mitad de los participantes ya no eran diabéticos y habían podido suspender la medicación antidiabética y, en muchos casos, los medicamentos para reducir la presión arterial también, encontraron investigadores liderados por las universidades de Newcastle y Glasgow.

Después de 1 año, poco menos de una cuarta parte de los sujetos había perdido 15 kilogramos (kg) o más, mientras que alrededor de la mitad mantenía una pérdida de peso superior a 10 kg. Se logró la remisión en el 86% de los participantes que perdieron 15 kg, mientras que el 73% de los sujetos que perdieron al menos 10 kg también revirtió su diabetes.

El programa de control de peso fue entregado por personal de atención primaria de rutina y no requirió tratamiento especializado.

"Este es un momento decisivo para la comprensión y la gestión de T2D". Se puede revertir a la normalidad mediante la pérdida sustancial de peso ", comentó el investigador co-líder Profesor Roy Taylor de la Universidad de Newcastle.

“Es un hito en la comprensión de la causa subyacente de la diabetes tipo 2 [que es] el exceso de grasa en el interior de hígado y páncreas,” continuó .

El cambio de paradigma de que "la diabetes no tiene que ser de por vida" tuvo eco en el profesor Michael Lean de la Universidad de Glasgow, quien también codirigió la investigación.

"Nuestros hallazgos confirman que la diabetes tipo 2 de hasta 6 años de duración no es necesariamente una afección permanente de por vida. Se puede lograr la pérdida de peso suficiente para lograr la remisión en muchas personas mediante el uso de un programa de control de peso estructurado basado en la evidencia que el personal de atención primaria de rutina brinda en un entorno comunitario no especializado " , escribió.

Importancia para la salud pública

El ensayo clínico de remisión de la diabetes (DiRECT) fue un estudio abierto, aleatorizado por grupos. Incluyó a 298 pacientes que habían sido diagnosticados con DT2 en los últimos 6 años. Los sujetos tenían un rango de 20-65 años y tenían un índice inicial de masa corporal (IMC) que oscilaba entre 27-45 kg / m .

Los sujetos fueron aleatorizados en dos grupos, aquellos que emprendieron el programa Counterweight Plus y controlan a aquellos que recibieron la atención de mejores prácticas.

El grupo de intervención recibió una dieta de fórmula muy baja en calorías (alrededor de 850 calorías por día) durante entre 3 y 5 meses, seguida de un régimen de reintroducción de alimentos de 2 a 8 semanas.

Los participantes dejaron de tomar medicamentos antidiabéticos y reductores de la presión sanguínea el día 1 del ensayo.

Los resultados objetivo fueron el nivel de hemoglobina glucosilada A1c alcanzada (HbA1c) inferior al 6,5% a los 12 meses (denido como remisión T2D) y la pérdida de peso de al menos 15 kg.

Para los pacientes con DT2, los hallazgos de este estudio tienen implicaciones que cambian la vida.

"El primer paso para controlar la diabetes tipo 2 en el momento del diagnóstico debe ser ahora explicarle a la persona que tiene una opción: una vida con diabetes y complicaciones o una pérdida sustancial de peso, y evitar a largo plazo la recuperación del peso. Las drogas ya no deberían ser la primera línea ", dijo Taylor.

A diferencia de estudios previos diseñados para combatir la diabetes, se hizo hincapié en reducir la ingesta de calorías, en lugar de en el ejercicio adicional. Aunque la actividad física es importante a más largo plazo, demasiado ejercicio inicialmente puede llevar a que los pacientes coman más para compensar; -lograr el logro de la pérdida de peso sostenible más difícil. La sostenibilidad es fundamental para el éxito, según los investigadores.

"Es realmente importante enfatizar que la pérdida sustancial de peso solo se puede lograr disminuyendo la ingesta de alimentos y que se debe evitar el ejercicio adicional durante la pérdida de peso. Esto se debe a la alimentación compensatoria (parcialmente consciente y parcialmente inconsciente) ", explicó Taylor.

"¿Qué apoyo es más eficaz para ayudar a las personas a evitar la recuperación de peso? Esa es una pregunta muy importante, ya que la sostenibilidad es vital “.

Los próximos pasos

Este [estudio] es realmente solo el comienzo", continuó Taylor.

Sensibilizar sobre los hallazgos y cómo podrían cambiar vidas son los próximos pasos importantes.

"Difundir las noticias por todos los medios posibles que T2D es una condición potencialmente reversible. Involucrar médicos de Atención Primaria en el Reino Unido es un enfoque particular para nosotros. Esperemos que sea discutido por las organizaciones nacionales de diabetes en todo el mundo " , dijo.

Desde un punto de vista cientíco, “Nosotros necesitamos saber mucho más acerca de las células productoras de insulina (células beta) y su desdiferenciación. Ahora la simplicidad de la diabetes tipo 2 ha sido revelado, se centrará este trabajo futuro la ciencia básica.

"La investigación en curso responderá a las preguntas de si la diabetes se mantiene lejos a largo plazo, y un análisis económico de salud formal determinará el ahorro de costos", agregó Taylor.

Sin embargo, la solución real a largo plazo para la pandemia mundial de obesidad y diabetes es comer menos, sugirió Taylor en conclusión.

"La principal barrera es la voluntad política para oponerse a los deseos de la industria alimentaria. Para hacer un impacto sobre la enorme presión a la gente a comer y comer con frecuencia será difícil debe ser abordado para lidiar con el problema de fondo “.

Fuente: The Lancet

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